Beaucoup de soignants s'installent sans formation à la gestion et découvrent leurs premiers appels de cotisations un ou deux ans plus tard. Un cabinet qui suit déjà des praticiens de votre discipline sait préparer la déclaration 2035, conseiller une association en société d'exercice libéral et prévoir les régularisations. TEC, Trouver expert-comptable, est un service gratuit : notre conseiller échange avec vous puis vous présente un seul cabinet adapté, partout en France.
Micro-BNC ou déclaration contrôlée
En exercice individuel, les professionnels de santé déclarent en principe des bénéfices non commerciaux. Pour les années 2026 à 2028, le régime micro-BNC s'applique si vos recettes ne dépassent pas 83 600 €, contre 77 700 € auparavant. L'administration retient alors un abattement forfaitaire de 34 % pour tenir compte de vos frais.
Au-delà de ce seuil, ou si vous le choisissez, vous relevez de la déclaration contrôlée et remplissez chaque année la déclaration 2035. Ce régime retient vos charges réelles : loyer, amortissement du matériel, véhicule, formation continue, cotisations obligatoires. Dès que l'équipement ou le loyer pèse lourd, il devient souvent plus intéressant que l'abattement de 34 %.
Une comptabilité de trésorerie
La 2035 se construit à partir des recettes encaissées et des dépenses payées au cours de l'année. Le cabinet rapproche vos relevés bancaires, les virements de l'Assurance maladie et des complémentaires, les paiements des patients et vos factures. Les biens durables, comme un fauteuil dentaire ou un appareil d'échographie, s'amortissent sur plusieurs années.
Certaines opérations propres au secteur demandent de l'attention : rétrocessions d'honoraires versées à un remplaçant ou à un collaborateur, indemnités kilométriques des soignants qui se déplacent à domicile, redevances versées à une maison de santé.
Revenus conventionnés : des cotisations à part
Les médecins de secteur 1, les chirurgiens-dentistes, les sages-femmes et les auxiliaires médicaux conventionnés relèvent du régime des praticiens et auxiliaires médicaux conventionnés. Sur les revenus tirés de leur activité conventionnée, l'Assurance maladie prend en charge une partie de certaines cotisations. Les dépassements d'honoraires en sont exclus.
Le cabinet doit donc séparer, dans votre déclaration de revenus professionnels, la part conventionnée, les dépassements et les activités hors convention. Une ventilation inexacte fausse les cotisations et se corrige ensuite, parfois avec un rappel important.
Quelle caisse de retraite selon votre métier
Outre les cotisations recouvrées par l'Urssaf, chaque profession relève d'une section professionnelle de retraite. Ses appels sont calculés à partir de vos revenus déclarés, avec des régularisations l'année suivante. Voici les principales caisses :
- CARMF pour les médecins
- CARPIMKO pour les infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes et pédicures-podologues
- CARCDSF pour les chirurgiens-dentistes et les sages-femmes
- CAVP pour les pharmaciens
- CIPAV pour les psychologues, ostéopathes, psychothérapeutes, chiropracteurs et diététiciens
- CARPV pour les vétérinaires
S'associer : SCM pour les moyens, SEL pour l'exercice
Plusieurs praticiens qui veulent partager un local, du personnel d'accueil ou du matériel créent souvent une société civile de moyens. La SCM ne perçoit aucun honoraire et n'exerce pas la profession. Elle est transparente sur le plan fiscal : elle dépose une déclaration 2036 et chaque associé intègre sa quote-part de frais dans sa 2035.
Pour exercer la profession elle-même en société, il faut une société d'exercice libéral, généralement soumise à l'impôt sur les sociétés. En SELARL, le gérant majoritaire est travailleur non salarié, et ses dividendes supérieurs à 10 % du capital, des primes d'émission et des comptes courants supportent des cotisations sociales. En SELAS, le président est assimilé salarié. L'arbitrage entre rémunération et dividendes mérite une simulation chaque année.
L'officine, une entreprise commerciale
Le pharmacien titulaire exploite un commerce. En nom propre, il relève des bénéfices industriels et commerciaux. En SELARL ou en SELAS, son officine est le plus souvent à l'impôt sur les sociétés. L'inventaire de fin d'exercice, le suivi des marges selon les taux de TVA, les remises accordées par les fournisseurs et le remboursement de l'emprunt d'acquisition occupent une grande place dans le travail du cabinet.
Les associations de gestion agréées ont perdu leur intérêt fiscal
Pendant longtemps, l'adhésion à une association de gestion agréée évitait une majoration de 25 % du bénéfice. Cette majoration a été réduite par étapes puis supprimée pour les revenus 2023. La loi de finances pour 2025 a ensuite mis fin à l'agrément de ces organismes et supprimé la réduction d'impôt pour frais de comptabilité à partir des revenus 2025.
Adhérer reste possible pour les services proposés, sans avantage fiscal à la clé. Si l'on vous présente encore cette adhésion comme obligatoire, demandez sur quel texte repose cette affirmation.
Trouver un cabinet qui connaît votre profession
Un cabinet adapté vous aide dès l'installation à choisir votre régime et votre mode d'exercice, anticipe les appels de l'Urssaf et de votre caisse et vous prévient avant les échéances. Pour un praticien en exercice individuel, les fourchettes constatées sur le marché en 2026 démarrent à 120 € HT par mois pour une activité au réel, soit de 1 400 à 3 000 € HT par an. Fabien Peduzzi, notre conseiller, a exercé sept ans en cabinet d'expertise comptable : il écoute votre situation puis vous présente un seul cabinet qui suit déjà des soignants.
Les questions à poser au cabinet
- Quelle part de votre clientèle exerce une profession de santé comme la mienne ?
- Comment séparez-vous mes revenus conventionnés de mes dépassements d'honoraires ?
- Pouvez-vous me dire si le micro-BNC ou la 2035 est le plus favorable avec mes charges ?
- Suivez-vous des SCM et des SEL, et pouvez-vous comparer les deux pour mon projet ?
- Qui m'alerte avant une régularisation importante de ma caisse de retraite ?
Pas le temps de comparer ? Un conseiller fait le point avec vous et vous présente un seul cabinet adapté. Parler à un conseiller
